肝癌

肝癌或稱原發性肝癌,是發生在肝臟組織的常見惡性腫瘤。其惡性程度很高,素有“癌中之王”的稱號。列于我國各類癌腫死因中第三位。在30~50歲的腫瘤病人中,死于肝癌的占1/3。分布地區的總趨勢是南方高于北方,東部高于西部,尤以長江三角洲、珠江三角洲、東南沿海一帶為高發區。肝癌發病多在中年,一般20歲以前發病少,20歲以后發病隨年齡而驟增,40~49歲為發病的高峰期。男性病人多于女性,男女之比約為3~7:1。

中醫無肝癌這一病名。根據肝癌具有右上腹腫塊這上癥狀,部分醫家認為《內經》記載的“月巴氣”,“在右脅下,若覆杯”,如“伏梁”,“在心下,上下行,時唾血”;《難經》所說的“息賁”,“在右脅下覆大如杯”;《諸病源候論》所說的“肝積”等病癥中可能包含了本病。

肝癌好發于肝的右葉,起病隱蔽,惡性度高,進展迅速,常以直接播種的方式向肝內組織和周圍臟器擴散,也通過血液道和淋巴道的途徑可轉移至肺臟、骨骼、顱腦等遠處部位,預后兇險,療效不佳,死亡率高。但是,肝癌的發生、發展也有一個過程,常是由正常肝細胞增生發展至不典型增生,再由不典型增生發展至典型肝癌病變。有資料表明,約經3~6個月的時間,才始出現輕微的臨床癥象。因此,一般早期肝癌,其癌腫的體積直徑尚小于3~5厘米,常無自覺癥狀或有不明顯的輕微癥狀,也無客觀體征出現,此時,血清甲胎蛋白(AFP)陽性,定量在500~1000毫微克/毫升之間,持續一個月以上。

通過有關必要診查,如果萬一不幸得了肝癌,切勿驚惶失措。早期肝癌可以外科手術切除病變的方法治療,不能手術切除的,還有放射治療、化學治療、免疫治療和中醫中藥等各種療法,酌情根據具體不同的對象選擇使用。

病因

肝癌的致病原因復雜,是多因素,多途徑引起的,而與下列因素密切相關:

(1)肝硬化:約有50~90%的肝癌病例伴有肝硬化病史,繼發于肝硬化的肝癌病例正逐年增加。

(2)病毒性肝炎:調查表明,肝癌病例有肝炎史者比無肝炎史者要高4~5倍,特別是有乙型肝炎史者要高出10倍。約有40~80%的肝癌病例伴有乙型肝炎史。目前認為機體免疫力差,在長期攜帶乙型肝炎病毒(簡稱HBV)過程中易發生癌變。

(3)肝吸蟲病:肝吸蟲以淡水螺和魚類為中間宿主,當人們吃了未經煮熟的被這種寄生蟲寄生的螺和魚后就有可能受到感染,在肝吸蟲的基礎上產生癌變。

(4)飲水污濁:不少肝癌流行區的居民,長期飲用河水、塘水等水質污濁的水,或水源被污染毒化的自來水,土壤被污染的淺井水。

(5)食物霉變:長期食用被霉菌污染的食物,特別是被黃曲霉菌毒素污染的大米、小麥、大豆、花生、玉米以及用霉花生榨制的花生油。

(6)亞硝胺類化合物:大劑量二甲基亞硝胺或二正丁基亞硝胺可以引起肝癌,而小劑量則可引起食管癌。

(7)營養不良:長期飲食營養不良,特別是缺乏足夠的蛋白質成份和B族維生素的飲食,與最終導致肝癌有一定的關系。

(8)遺傳及精神因素:有些肝癌的病例常有明顯的家族史。而長期精神刺激,情志不暢,肝氣郁結,也有一定的關系。

癥狀

肝癌的相關癥狀有

肝癌中醫癥狀診斷:

據臨床仔細觀察,早期肝癌可見如下一些征兆:

(1)肝區疼痛:常是肝癌初發癥炔,半數以上的病例可見肝痛,多為間歇性或持續性刺痛、脹痛或鈍痛,并可向右肩背部放射,往往時輕時重,而日益加重,日輕夜重,且夜間休息不能減輕反而加重。也有些病例的肝區僅有一般的脹滿感覺。

(2)腹部脹滿:常以上腹部脹滿為多見,或僅有一般右上腹不適感覺。

(3)食欲減退:常是進行性的食欲不振加重,并伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥。

(4)乏力消瘦:往往表現為全身倦怠,四肢乏力,短時期內形體消瘦,體重下降。

(5)上腹腫塊:據統計資料,早期臨床檢查,只有1/10的病例能觸到肝臟腫瘤。常呈進行性增大,多為無痛性。肝臟在1~3月內迅速腫大。

(6)無故發熱:肝癌發熱相當帶見,約有1/3病例持續低熱或中熱,有時是高熱。一般多在37.5~38℃左右,少數可達39℃以上。熱型多半不規則。

(7)出血傾向:多見鼻衄、牙齦出血、皮下瘀斑,或有上消化道出血(表現為嘔血或黑糞)。

(8)黃疸:約有1/3的病例出現黃疸,并呈進行性加重。

(9)脾臟腫大:約有1/3的病例出現脾臟急劇增大,而進行性脾臟腫大是肝癌的特征性體征。

(10)腹水:晚期病例出現腹水,約半數為血性。總之,對于過去有肝硬化或慢性肝炎,特別是乙型肝炎病史的人,如果出現了肝區疼痛加量,進行性消化不良伴有頹固性腹瀉及體重明顯下降時,就要提高警惕,及時就醫,進一步診查。

檢查

肝癌古方中醫輔助檢查:

(1)血清學檢查:血清甲種胎兒球蛋白(簡稱甲胎蛋白,AFP)測定為目前診斷早期肝癌特異性最高的一種方法,定性陽性率可達80%以上,或定量大于500毫微克/毫升持續一個月以上。血清堿性磷酸酶(簡稱AKP)大于30金-阿氏單位,并持續進行性增高,有輔助診斷意義。但一般肝功能檢查屬正常范圍。

(2)超聲波檢查:特別是B型超聲波檢查,可以了解癌腫的部位、大小等。借以協助診斷。

(3)同位素掃描:可借以顯示肝臟內有直徑在3厘米以上的占位性病變,但不能鑒別性質。

(4)腹腔鏡檢查:可以外科小手術在腹壁開一切口,插入腹腔鏡,直接檢視肝臟表面的癌腫情況,并從癌腫取下活體組織作病理切片檢查。

(5)X線檢查:胸部X線透視可見橫膈抬高、活動受限或局部隆起。肝動脈造影可以顯示直徑1厘米以內的腫瘤。

(6)肝臟CT檢查:可以明確顯示肝內一般難以發現的隱蔽的腫塊,以及腫塊與周圍組織的關系。

(7)腹水檢驗:如有腹水的病例可抽取腹水塗片,查找癌細胞。

預防

肝癌古方中醫預防:

對付肝癌,最根本的措施在于防患于未然,預防為主。而日常注意下列各項,將會大有裨益:

(1)保證營養全面均衡,尤其是含蛋白質多的魚肉、蛋、牛奶等,以及維生素豐富的新鮮蔬案、水果要常吃多吃,而糖分和脂肪性食物則宜限制。

(2)積極防治病毒性肝炎,特別是乙型肝炎。

(3)積極防治肝硬化病癥,定期進行有關隨訪、復查。不服用有害肝臟的藥品。

(4)平時保持精神樂觀,生活要有規律,避免長期緊張勞累,常使肝氣調達,不致郁結。

(5)有肝癌家族史者,更要提高警惕,定期進行健康檢查,以便及早發現,及早診斷,及早治療。

禁忌

肝癌的古方禁忌指導:

(1)保護水質潔凈,大力提倡飲用井水、天落水或自來水,不飲河水、淺塘水。

(2)防止糧食霉變,特別是不吃被黃曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆及豆制品、花生及花生油。

(3)不吃或少吃含亞硝胺類物質多的食品,如咸魚、香腸、酸菜或暴腌咸菜。

(4)注意飲食衛生,螺螄、河魚或毛蚶等水產品要燒熟煮透,防止感染肝吸蟲病或病毒性肝炎等肝病發生。

(5)戒除嗜酒不良習慣,尤其不喝烈性酒、劣質酒,防止慢性肝臟中毒。

 

所屬部位

胸腹

所屬分科

腫瘤科
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